치자후박탕 임상의안1 노이로제(신경증) 상한론 임상응용 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

노이로제(신경증)으로 괴로워하는 환자를 치료한 의안입니다 　　 一、烦满（神经官能症） 　　 刘渡舟医案，曹某某，女，72岁，l995年10月26日初诊 心烦持续2年，近有逐渐加重之势。 西医诊断为神经官能症，给服镇静安神药，未见好转，转请中医治疗。 刻下心烦，苦不堪言，家人体恤其情，谨慎扶持，亦不能称其心，反遭斥呵。 烦躁不宁，焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶打胸腹方略觉舒畅。 脐部筋动上冲于心, 筋動则心烦愈重，并有脘腹胀满如物阻塞之感。 伴失眠，惊惕不安，呕恶纳呆，大便不调，溺黄。舌尖红，苔腻，脉弦滑。 辨证：火郁胸膈，下迫胃肠。立法：宣郁清热，下气除满。处方： 　　 栀子14克，枳实10克，厚朴15克。 　　7剂药后，心烦减半，心胸霍然畅通，性情渐趋平稳安静，夜能寐，食渐增， 获此殊效，病家称奇，又自进7剂。 复诊时仍有睡眠多梦，口舌干燥，口苦太息，小便黄赤等热未全解之症。 转方用柴芩温胆汤合栀子厚朴场，清化痰热，治疗月余而病除。 　　（《刘渡舟临证验案精选》1996：47） 　　按语：本案以心烦懊憹，脘腹胀满为主要表现，为热郁胸膈，下及脘腹。 虽腹满，但无疼痛拒按，大便不通等实证，犹为无形邪热之郁结，非阳明可下之证。 故治以栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满。