오령산 의안1 축수증 상한론 임상응용 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

一、蓄水 俞长荣医案：一程姓病人，证见高热口渴，谵语不眠，小便短赤，脉浮洪大。 连给大剂人参白虎汤三剂，不但证状無减，口渴反而增剧。 我素遵家训（家父曾謂：伤寒方治病效若桴鼓，但用之不当，祸亦不浅。凡伤寒用药逾三剂而病不减者，就要退让高明，万勿固执己见，贻误病人。先祖有“伤寒不过三”遗训）， 因此向病家告辞，请其改延他医。可是病家苦苦挽留，诚恳之情，又使我难以推却。 正踌躇间，恰病者邻居程某来访，谓：他不知医理，但闻乡前辈某曾治一病人， 口渴喜热饮，后用桂附之类云云。 我猛然大悟，急问病者，喜热饮否? 答道：喜热饮，虽至手不可近，亦一饮而尽。 再细察其舌，质红无苔而滑。因思：脉浮洪大，发热，虽似白虎证，但口渴喜热饮实非白虎汤所宜。此乃无根之火上浮，故口渴喜热，舌红而滑；虚火扰及神明，故谵语，火不归位，膀胱气化失职， 故小便短赤。当按膀胱蓄水证治之。 遂用五苓散改汤剂，桂枝用肉桂以引火归元（每剂用桂八分研末，分两次冲服）。 仅两剂，热退口和，小便清利。后调理半月复元。（『伤寒论汇要分析』 1964：57—58） 　　 按语；辨证眼目为渴喜热饮、舌滑，为太阳膀胱蓄水，津凝不滋所致， 与五苓散化气行水，津布则口和热退而病愈。