Neuroanatomie 14 : Fonctions et examen clinique des nerfs crâniens [Cranial Nerve Functions]

I : nerfs olfactifs, olfaction II : nerf optique, vision III : nerf oculomoteur ; orientation du regard dans toutes les directions sauf le regard latéral et inférolatéral, élévation de la paupière supérieure, commande du myosis et de l'accommodation-convergence IV : nerf trochléaire ; orientation du regard en bas et en dehors V : nerf trijumeau ; masticateur (serrage des dents +++) et nerf sensitif de la face. Le V n'a pas de noyau végétatif associé dans le tronc cérébral, mais ses rameaux terminaux reçoivent des fibres lacrymales, muconasales et salivaires par collatéralité VI : nerf abducens ; oriente le regard latéralement VII : nerf facial ; innerve le SMAS pour la mimique faciale ainsi que le muscle stapédien (recherche du réflexe stapédien dans les paralysies faciales périphériques). Le VII est associé aux noyaux salivaire supérieur et lacrymomuconasal, et commande donc la glande lacrymale (test de Schirmer dans les paralysies faciales périphériques). Se projetant sur le noyau solitaire, le VII véhicule la gustation des deux tiers antérieurs de la langue (noyau gustatif de Nageotte commun avec le IX), et la sensibilité de la zone de Ramsay-Hunt (examen otoscopique à la recherche de vésicules évocatrices d'un zona du ganglion géniculé dans les paralysies faciales périphériques) VIII : nerf vestibulocochléaire, associé aux noyaux vestibulaires et cochléaires IX : nerf glossopharyngien ; les motoneurones du noyau ambigu annexé au IX commandent le pharynx (temps pharyngé de la déglutition). Le noyau salivaire inférieur commande les sécrétions parotidiennes. Sur le noyau solitaire se projettent les informations gustatives du tiers postérieur de la langue (noyau gustatif de Nageotte commun avec le VII), la sensibilité de la racine de la langue (réflexe nauséeux), du pharynx et de l'oreille moyenne (nerf tympanique, otalgie réflexe) X : nerf vague : par le noyau ambigu, il innerve le pharynx et le larynx. Son noyau parasympathique dorsal est bronchoconstricteur, cardiomodérateur (ralentit le cœur et baisse sa force de contraction) et module le péristaltisme digestif ainsi que les sécrétions des glandes digestives. Sur le noyau solitaire se projette la sensibilité viscérale du thorax et de l'abdomen, une zone cutanée du pavillon de l'oreille et une zone du pilier antérieur de la loge tonsillaire XI : nerf accessoire, moteur pur pour les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien. Ces deux muscles sont rotateurs controlatéraux de la tête, et l'ambigu annexé au XI est relié aux noyaux des VI, IV et III pour la coordination des mouvements de la tête et des yeux (oculocéphalogyrie volontaire ou réflexe) XII : nerf hypoglosse, moteur pur pour l'hémilangue homolatérale Et un grand merci à M. Belloncle pour la prise d'images et du son ! I: Olfactory Nerves - Olfaction II: Optic Nerve - Vision III: Oculomotor Nerve - Controls eye movements in all directions except lateral and inferolateral gaze, elevates the upper eyelid, and controls pupil constriction (miosis) and accommodation-convergence IV: Trochlear Nerve - Controls downward and outward eye movement V: Trigeminal Nerve - Controls mastication and is the sensory nerve for the face. The trigeminal nerve does not have an associated autonomic nucleus in the brainstem VI: Abducens Nerve - Controls lateral eye movement VII: Facial Nerve - Innervates the SMAS for facial expressions and the stapedius muscle (evaluated through the stapedius reflex in peripheral facial palsy). The facial nerve is associated with the superior salivary and lacrimal-mucosal nuclei, controlling lacrimal gland function (tested with Schirmer’s test). It also projects to the solitary nucleus, conveying taste sensations from the anterior two-thirds of the tongue, and sensory input from the Ramsay Hunt zone (otoscopic exam is used to search for vesicles indicative of shingles in the geniculate ganglion in cases of peripheral facial palsy) VIII: Vestibulocochlear Nerve - Associated with vestibular and cochlear nuclei IX: Glossopharyngeal Nerve - Motor neurons in the nucleus ambiguus associated with the glossopharyngeal nerve control the pharynx (pharyngeal phase of swallowing). The inferior salivary nucleus controls parotid gland secretions. Taste sensations from the posterior third of the tongue project to the solitary nucleus. It also conveys sensory input from the root of the tongue (gag reflex), pharynx, and middle ear (Jacobson’s tympanic nerve) X: Vagus Nerve - Via the nucleus ambiguus, it innervates the pharynx and larynx. Its dorsal parasympathetic nucleus acts as a bronchoconstrictor, reduces heart rate and cardiac contractility, and modulates digestive peristalsis as well as glandular secretions. The solitary nucleus receives visceral sensory input from the thorax and abdomen XI: Accessory Nerve - Purely motor, innervating the trapezius and sternocleidomastoid muscles (head rotation and shoulder elevation) XII: Hypoglossal Nerve - Purely motor, controlling ipsilateral tongue movement