[가톨릭중앙의료원 건강매거진]욕 나올 만큼 아픈 상처, 욕창

욕 나올 만큼 아픈 상처, 욕창 욕창이란? 욕창은 뼈가 튀어나온 부분에 지속적인 압박을 받아 생기는 피부의 궤양으로 대개 중증 환자가 오래 병상에 누워 있을 경우에 바닥에 직접 닿는 부위에 생기는 압박괴사 (Pressure ulcer) 를 말하며 결국, 산소 공급이 안되어 피부 및 연부조직이 죽는 질환입니다 노인, 특히 만성 질환이 있고 신체 활동량이 적거나 감각 기능 및 인지 기능의 장애와 같은 신경학적 문제를 동반한 경우에는 욕창 발생 위험이 매우 높습니다 욕창, 치료하지 않는다면? 욕창으로 인해 피부의 일차적 방어능력이 떨어지면 상처를 통한 세균 감염률이 높아지고, 더 나아가 관절막이나 근막, 골조직과 같은 깊은 조직으로까지 감염이 퍼지게 되어 화농성 골수염, 관절염, 근막염이 발생하게 됩니다 또한 욕창이 있는 경우 기존 질환의 회복을 더디게 할 뿐 아니라 욕창이 없는 환자에 비해 사망률이 4 5배 높아지는 것으로 알려져 있습니다 욕창이 잘 생기는 부위 다른 부위에 비해 지방조직이 적어 압박에 대한 보호가 어려운 부위에 욕창이 잘 생깁니다 장기간 누워있는 경우는 천골과 대전자 부위에, 장기간 앉아있는 경우에는 좌골 부위에 가장 많이 발생합니다   욕창의 예방법 1 환자 몸의 위치를 자주 바꿔주어 한 부위에 압력이 계속적으로 가해지지 않도록 합니다 (2시간 마다 한 번씩, 노인은 더 자주) 2 피부를 건조하고 청결하게 유지시켜 병원균의 성장을 억제하고 피부가 벗겨지는 것을 막아줍니다 3 시트는 늘 건조하고 팽팽하도록 하며 구김살이나 부스러기가 없도록 합니다 4 마사지와 운동으로 혈액순환을 자극하여 피부에 영양을 공급하도록 합니다 5 압력을 방지하기 위한 보조기를 이용합니다 (압박 부위에 베개, 방석, 물침대) 6 충분한 영양과 수분 섭취를 합니다 욕창환자의 영양 관리 상처 치유 증진에 필수적인 영양소로 단백질, 비타민C, 비타민A, 미네랄 등이 있으므로 이러한 영양소가 풍부한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다 단백질 식품으로는 기름기 없는 살코기와 우유 및 콩 종류가 있으며, 미네랄 중에서도 특히, 아연이 많은 식품을 섭취하는 것이 바람직합니다 욕창환자의 드레싱 괴사조직은 습윤 환경을 만들고 주변조직은 건조하게 유지해야 하며 삼출물을 흡수할 수 있는 드레싱을 해야합니다 욕창환자는 대부분 중증 환자이므로 욕창 발생 시에는 반드시 전문의의 조언에 따라 드레싱 방법을 선택하며 필요 시 빠른 수술적 치료가 도움이 됩니다 욕창의 수술적 치료 욕창이 피하조직 이상 침범한 경우에는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다 괴사된 조직을 제거하고 인근 근육 및 피부를 이용한 피판술을 시행할 수 있습니다 하지만 환자의 전신상태 및 수술 후 재발 위험성에 대한 평가가 필요하므로 전문의의 상담을 꼭 받아야 합니다 감수_가톨릭대학교 부천성모병원 성형외과 전대원 교수