백호가인삼탕 1.발열 2. 소변이 흘러나옴 3.극심한 배고픔증. 상한론 임상응용. 밴쿠버 달빛한의원 김동영원장 달빛유튜브한의과대학.

一、发热 　　 许叔微医案：从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之曰：当行白虎加人参汤。 或云既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎? 予日：仲景云见太阳篇二十八证，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤，证相当也。 盖吐为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。（伤寒九十论•证三十六)） 　　 按语：本案始因胃热呕吐，误用攻下，邪气弥漫，而致内外发热， 恰合《伤寒论》168条“伤寒，若吐若下，七八日不解，热结在里，表里俱热’’之白虎加人参汤证。本案叙证过简，除发热外，还当有大渴引饮，脉来洪大，汗出恶风之证。 　　 二、遗尿 　　 许叔微医案：城南妇人，腹满身重，遗尿，言语失常。 他医日：不可治也。肾绝矣。其家惊忧无措，密召予至，則医尚在座。 乃诊之曰：何谓肾绝? 医家曰：仲景谓溲便遗失，狂言，反目直视，此谓肾绝也。 予曰：今脉浮大而长，此三阳合病也，胡为肾绝? 仲景云：腹满身重，难于转侧，口不仁，谵语、遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，白虎证也。 今病人谵语者，以不当汗而汗之，非狂言反目直视，须是肾绝脉，方可言此证。乃投以白虎加人参汤，数服而病悉除。（《伤寒九十论•证六十一》） 　　 按语：本案叙理甚明，堪为后世之垂范。 　　 三、严重饥饿症 　　 陈定生医案：吴某某，女，35岁，1987年12月2日入院。 六个月前出现不明原因的强烈饥饿感， 伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。 初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。 三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至126厘米。 全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。 作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。 在郑州某医院按“下丘脑综合征”治疗月余，病情反而加重。 后转某中医院以“中消”症服”加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。入我科后，停服以往所用一切药物。 予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。 服药1剂，次日（入院第二日）强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5．5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第12日痊愈出院。共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。（中医杂志 1989; 5 : 24） 　　 按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证， 但善饥多食一症其病机与“中消’’相似。 在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾。 虽未明其方药，但已立其大法。 《素问•阴阳应象大论》云：“壮火食气。” 本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。