복령계지백출감초탕 의안8 변비. 상한론 임상응용 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

八、便秘 　　 周凤梧医案：陈某某，女，52岁。 大便秘结，五六日一行，坚如羊屎。 伴有口干渴，但又不能饮，自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满， 每到夜间则上冲之势更甚，而头目眩晕亦更甚，周身有轻度浮肿，小便短少不利， 面部虚浮，目下色青，舌胖色淡，苔水滑。 此心脾阳虚，水饮上乘，津液不行之证。治以温通阳气，伐水降冲。处方： 　　 茯苓30克，桂枝9克，白朮6克，炙甘草6克。 　　 服2剂，头晕心悸及冲气均减，反映了水饮得温则化。 乃于上方加肉桂3克，泽泻12克，助阳消阴，利水行液。 又服2剂，口干去，大便自下，精神转佳，冲气进一步好转。 转方五苓散与真武汤合方，取其助阳消阴，淡渗利水，以行津液。（山东中医学院学报） 　　 按语：本案便秘伴心下逆满，气上冲胸，起则头眩，小便不利，舌胖苔滑，乃心脾阳虚，水气内停所致。 水气不化，津液不布，则上而口渴，下而便秘。治当从本以温阳化饮，待阳复饮化，津液布达，则便秘自行，口渴自除，此化阴霏为甘露之法也。若误用攻下，则势必雪谷冰川，谷道不行矣。