건강부자탕 1 허한출혈 상한론 임상응용 밴쿠버 달빛한의원 김동영 한의학 광장

干姜附子汤 　　一、虚寒出血 许叔微医案：—妇人，得伤寒数日，咽干，烦渴，脉弦细。 医者汗之，其始衄血，继而脐中出血，医者惊骇而遁。 予曰：少阴强汗之所致也。盖少阴不当发汗 仲景云：“少阴强发汗，必动其血，未知从何道而出，或从口鼻，或从耳目，是为下厥上竭，此为难治。” 仲景云无治法，无药方， 予投以姜附汤数服，血止。后得微汗愈。（伤寒九十论•） 　　按语：（许氏原按）本少阴证而误汗之，故血妄行，自脐中出，若服以止血药，可见其标，而不见其本 予以治少阴之本而用姜附汤，故血止而病除。 　　東按: 양이 극도로 상하여 번조하여 낮에 잠을 못드는 것이 건강부자탕의 기제이다 지금 환자가 번갈한 것을 보면 허숙미가 자세히 기술하지는 않았지만 여러가지 심한 양허의 증상들이 있었을 것이다 이렇게 심하게 양허한 증상들을 이전의 의사는 단순한 표증의 강한 상한증이라 보고 강한 마황탕 등으로 발한을 하였을 것이다 따라서 양이 더욱 상하고 약한 표를 강하게 발표시키니 표에서 혈이 빠져나와 출혈증이 어느 곳에서나 나올 수 있는 것이다 외감증의 표실과 리허증이 동시에 있을 경우에는 우선 리허를 치료하여 리가 충실한 후에 표를 치료하거나 그렇지 않으면 동시에 표와 리를 치료하는 것이 중의학의 큰 치료원칙이라는 것을 잊어서는 안되겠다